PPPP у лиц старше 40 лет, как правило, связан с онкологическим заболеванием: либо опухолями легких, либо метастазами в плевре, либо гемобластозами.
PPPP Метастазы в лимфатических узлах средостения при преимущественно левосторонней локализации могут проявляться внезапной осиплостью, афонией. При правосторонней локализации возникают симптомы сдавления верхней полой вены: вследствие отечности лица, шеи, верхних конечностей больные замечают, что стал тесен воротник рубашки, ремешок часов, появились одутловатость, затем (при кашле!), сонливость, , , . Могут быть заметны расширенные яремные вены и подкожные сосуды грудной стенки.P
PPPP Симптомы периферического рака связаны с вовлечением в инфильтративный процесс плевры, распадом опухоли, прорастанием и компрессией извне крупных бронхов. Возникают и усиливаются боли, кашель. При раке верхушки опухоль быстро прорастает купол плевры. Появляются боли в плече, лопатке или грудной стенке, затем они иррадиируют в область локтевого сустава, в предплечье и мизинец, усиливаются и мешают спать. Может отмечаться гиперестезия или ощущение холода. Нарастает атрофия мышц, в первую очередь мышц кисти. В среднем через 3 мес после появления болей присоединяется симптоматика синдрома Горнера – птоз, миоз, энофтальм, нарушение слезоотделения.
PPPP Клиническая картина рака легких. Симптомы рака легкого зависят от калибра бронха, в котором возникла опухоль, ее размеров, особенностей метастазирования, осложнений и паранеопластических проявлений. В основе клинических проявлений центрального рака лежат обтурация крупных бронхов и деструкция: характерна триада – кашель, , кровохарканье. Вначале кашель сухой, затем усиливается по ночам, становится надсадным. Слизистая мокрота сменяется слизисто-гнойной. В ней появляются прожилки крови, затем – более выраженные признаки легочного кровотечения. Одышка вначале возникает при физической нагрузке, а затем становится заметной при привычных действиях, например при подъеме по лестнице. обычно рецидивирующая, при приеме антибиотиков может наблюдаться быстрый, в течение 2-3 дней, эффект – нормализация температуры, но при этом пациенты нередко отмечают отсутствие субъективного ощущения выздоровления.
PPPP Патоморфология рака легких. По гистологическому строению выделяют плоскоклеточный рак (высоко-, умеренно-, низкодифференцированный) – более 40% всех случаев рака легкого, аденокарциному (высоко-, умеренно-, низко дифференцированная, бронхиолоальвеолярная) – 30%, мелкоклеточный рак (овсяно-клеточный, из промежуточных клеток, комбинированный) – 20%, крупноклеточный недифференцированный рак, низкодифференцированный рак, диморфный, полиморфный и мультидифференцированный рак – около 10%, карциноид, опухоли бронхиальных желез (аденокистозные, мукоэпидермоидные, смешанные) – редкие типы рака легкого. Лимфогенные метастазы во внутрилегочных лимфатических узлах, бронхопульмональные, трахеобронхиальные, паратрахеальные, средостенные и надключичные могут реализоваться с нарушением этапности. Гематогенные метастазы чаще всего локализуются в печени, головном мозге, костях, реже – в органах желудочно-кишечного тракта, почках, надпочечниках, коже. Легкие относят к органам-мишеням для метастазов большинства злокачественных опухолей человека. Иногда солитарные и единичные вторичные (метастатические) опухоли легких длительное время остаются единственным проявлением онкологического заболевания и сами могут быть источником метастазирования.P
PPPP В настоящее время каждый шестой вновь выявленный онкологический больной – это больной раком легкого, и доля этой нозологической формы ежегодно увеличивается. “Наибольший вклад” в малоудовлетворительную статистику смертности при онкологических заболеваниях вносит рак легкого. Интенсивный рост заболеваемости отмечается повсеместно, значительно выше среднего уровня она на Севере и Востоке России (курение с детства коренного населения). Рак легкого встречается чаще , у мужчин в 3-20 раз (в зависимости от гистологического строения) чаще, чем у женщин; подавляющее большинство больных – злостные курильщики; имеет значение профессиональный контакт с химическими канцерогенами и радиацией.
Рак легких, симптомы и лечение рака легкого
Рак легких, симптомы и лечение рака легкого
Комментариев нет:
Отправить комментарий